Alterations in the intestinal wall due to protein malnutrition in rats: Evaluation of the rupture strength and the tissue's collagen / Alterações da parede intestinal na carência de proteína no rato: Avaliação da força de ruptura e do colágeno tecidual

PURPOSE: To study the effect of protein malnutrition on the intestinal wall of rats by evaluating alterations in the rupture force and dosing tissue collagen in the ileum and distal colon. METHODS: One hundred and twenty rats, that had an average weight of 100g, were used. They received water and a standard diet with 20 percent protein during 7 days for adaptation to the diet itself and to environmental conditions. After that period, the animals were randomly distributed in two groups of 60 rats each: Group 1 - the animals received a control diet with 20 percent casein for 21 days; Group 2 - hypoprotein diet with 2 percent casein for 21 days. After the adaptation period, 12 animals of each group were sacrificed at 5 moments: the beginning of experimental period (M0), 4° day (M1), 7° day (M2), 14° day (M3) and 21° day (M4). The diet to the other rats was maintained until the last sacrifice. The following variables were evaluated: body weight, blood albumin rate, tissue's hydroxyproline, hydroxyproline/total protein ratio and rupture strength in the intestinal wall of the ileum and the distal colon. RESULTS: It was observed that the rupture strength in the ileum segment and distal colon was lower in malnourished animals (Group 2); the loss of mechanical resistance was higher in the distal colon segment than in the ileum probably due to the smaller concentration of tissue collagen in the distal colon. CONCLUSION: Protein malnutrition induces the loss of mechanical resistance of the ileum and distal colon and may be associated with a smaller percentage of collagenous tissue formation in the intestinal wall.

OBJETIVO: Avaliar o efeito da desnutrição protéica na parede intestinal do rato através da medida de força de ruptura e dosagem do colágeno tecidual no íleo e cólon distal. MÉTODOS: Foram utilizados 120 ratos, pesando em média 100g, que receberam durante 07 dias uma dieta padrão, contendo 20 por cento de caseína para adaptação dos animais as condições do biotério. Após esse período os animais foram divididos em dois grupos de 60, o controle denominado grupo um que recebeu a dieta padrão, e o grupo teste denominado grupo dois, que recebeu dieta hipoprotéica contendo 2 por cento de caseína. Os dois grupos receberam suas respectivas dietas por um período de 21 dias. Após esse período iniciou-se o sacrifício seqüencial dos animais em ambos os grupos, em número de 12 animais em cada momento, correspondendo ao dia Zero (MO), 4º dia (M1), 7º dia (M2), 14º dia (M3), e 21º dia (M4) sendo mantida a mesma dieta até o final do sacrifício. Em cada momento foram avaliados o peso corpóreo, albumina sanguínea, hidroxiprolina tecidual, relação hidroxiprolina/proteína tecidual e a força de ruptura no segmento ileal e cólico dos animais. RESULTADOS: Observou-se que a força de ruptura do segmento ileal e do cólon distal foi menor nos animais desnutridos (Grupo 2). A perda da resistência mecânica foi maior no segmento do cólon distal do que no segmento ileal, provavelmente pela menor concentração do colágeno tecidual no cólon distal. CONCLUSÃO: A desnutrição protéica induz a diminuição da resistência mecânica no íleo e no cólon distal associado a diminuição do colágeno tecidual na parede intestinal.

Íleo biliar: relato de caso e revisão da literatura / Gallstone illeus: case related and literature revision

O íleo biliar é uma afecção rara, decorrente de complicação da litíase biliar. Apresenta maior prevalência em pacientes do sexo feminino (> 70 por cento) com idade entre 60 e 75 anos. O desenvolvimento do íleo biliar deve-se basicamente à formação de uma comunicação anormal entre a via biliar e o tubo digestivo, tendo como uma das causas mais comuns a presença de fístulas biliodigestivas. O quadro clínico cursa com sintomas de obstrução intestinal completa ou incompleta. O diagnóstico é obtido através da anamnese, exame físico e exames complementarres (hemograma, ionograma, radiografia de abdome, etc.). Na grande maioria dos casos o diagnóstico se faz durante intervenção cirúrgica. O tratamento é eminentemente cirúrgico, devendo ser instituído precocemente, devido à elevada morbidez associada à demora terapêutica. A propedêutica por imagem tem determinado o diagnóstico precoce das afecções da via biliar, com redução na incidência de íleo biliar

Íleo biliar: relato de caso e revisão da literatura / Biliary ileus: case related and literature review

O íleo biliar é uma afecção rara, decorrente de complicação da litíase biliar. Apresenta maior prevalência em pacientes do sexo feminino (>70 por cento) com idade entre 60 e 75 anos. O desenvolvimento do íleo biliar deve-se basicamente à formação de uma comunicação anormal entre a via biliar e o tubo digestivo, tendo como uma das causas mais comuns a presença de fístulas biliodigestivas. O quadro clínico cursa com sintomas de obstrução intestinal completa ou incompleta. O diagnóstico é obtido através da anamnese, exame físico e exames complementares (hemograma, ionograma, radiografia de abdome, etc.). Na grande maioria dos casos o diagnóstico se faz durante intervenção cirúrgica. O tratamento é eminentemente cirúrgico, devendo ser instituído precocemente, devido à elevada morbidez associada à demora terapêutica. A propedêutica por imagem tem determinado o diagnóstico precoce das afecções da via biliar, com redução na incidência de íleo biliar

Effects of the combined use of glutamine and growth hormone in the intestinal adaptation after massive resection of the small bowel in rats

OBJETIVO: Investigar os efeitos do uso combinado da glutamina (GL) e do hormônio do crescimento (GH) no intestino de ratos submetidos a ressecção de 80% do intestino delgado. MÉTODOS: Vinte e quatro ratos Wistar foram randomizados para receber uma a dieta padrão- grupo controle (GC, n=12) ou a mesma dieta adicionada de glutamina 4% (isocalórica, isoproteica) - grupo glutamina- hormônio do crescimento (GL-GH, n=12) após a enterectomia à 80%. Este último grupo recebeu por via sub-cutânea, 0,6 UI/dia de GH. Grupos de seis ratos cada foram sacrificados no 5º e 14º dias. As seguintes variáveis foram estudadas: peso corporal, peso de mucosa, histomorfometria e conteúdo de DNA no segmento ressecado inicialmente e no intestino adaptado coletado após o sacrifício. RESULTADOS: Todos os animais perderam peso até o 5º dia, estabilizando-se após esta data em ambos os grupos. Não houve diferença estatística no peso da mucosa associada a grupos ou datas. O peso da mucosa do íleo diminuiu dos dados iniciais para os finais, quando comparados a mucosa jejunal (p<0.02). O conteúdo de DNA aumentou dos dados iniciais para os finais (p=0.001) em ambos os grupos, porém, o aumento foi maior nos animais do grupo GL-GH (CG = 0.53 [95% CI, 0.44-0.62] g/cm-1 vs. GL-GH= 0.85 [95%CI, 0.76-0.94] g/cm-1; p<0.01), especialmente no 14º dia. O conteúdo de DNA no íleo foi significativamente maior que no jejuno (p=0.01). Houve um aumento significativo na espessura da parede e na profundidade da cripta, no grupo controle (p<0.01). CONCLUSÃO: A adaptação intestinal após ressecção extensa é melhorada com o uso combinado de glutamina e GH.

Decreased Mucosal IgA level in the ileum of patients with chronic ulcerative colitis

Twenty patients [12 males and 8 females] with chronic ulcerative colitis with a mean [ +/- SEM] age of 32.6 +/- 2.2 y were Included in the study compared with twelve controls with noninflammatory conditions matching for age and sex. The diagnosis of chronic ulcerative colitis was established by colonoscopic appearance, histopathological study of biopsy specimens, and radiological examination. Colonoscopy was done and biopsy was taken from the ileum 10-15 cm from the ileo-caecal junction. A sandwich-type enzyme-linked immunoassay [ELISA] was used to measure the level of IgA in the supernatant of the homogenized samples. An immuno-histochemical study was performed on the fixed tissue specimens to count the number of IgA-positive mononuclear cells [MNC] /200 MNC in the lamina propria and their number in 10 high-power fields [HPF] [to calculate their concentration within the lamina propria]. There was no evidence of inflammation by light microscopy in any of the samples. The intensity of staining was decreased in biopsies taken from chronic ulcerative colitis patients compared with the controls. The mucosal IgA level was significantly lower in chronic ulcerative colitis patients compared with the control [7.22 +/- 0.84 and 12.34 +/- 1.86 mg/g total protein respectively, P < 0.05]. There was a statistically non-significant reduction in the number and concentration of IgA positive MNC in the patients compared with the controls [the number / 200 MNC was 54.72 +/- 6.94 for patients and 60.14 +/- 10.46 for controls, and the concentration /10 HPF was 213.2 +/- 56.6 for patients and 277.9 +/- 67.8 for controls]. There was no significant correlation between mucosal IgA level and the number of IgA positive MNC in 200 MNC or in 10 HPF. In conclusion, the level of mucosal IgA is reduced all through the gastro-intestinal tract in patients with chronic ulcerative colitis. This reduction is due to diminished production and /or secretion of IgA from the MNC. It is a primary change and it may be a factor in the development of chronic ulcerative colitis

Typhoid ileal perforation

25 cases of perforated typhoid ulcers of the ileum are reported. 12 cases were diagnosed preoperatively as perforated typhoid ulcers, either being referred by physicians or from hospitals. The remaining cases were diagnosed as peritonitis with perforated typhoid as differential diagnosis in 5 cases. A case of peritonitis after mild closed abdominal trauma proved to have 2 perforated typhoid ulcers. A technique of serosal patch using a loop of jejunum to reinforce the suture line and to protect incipient ulcers was practiced in 10 cases with favorable results

Triplicación de íleon proximal con duplicación esofágica / Triplication of the proximal ileon and esophageal duplication

Las duplicaciones intestinales son anomalías infrecuentes; el sitio de presentación más común es el ileon terminal. Se presenta el caso de un niño con malformación doble de ileon terminal (triplicación) con porción tubular y quística simultánea a una duplicación esofágica. Esta anomalía probablemente no ha sido descrita; y debe ser excepcional. El cuadro se inició con dolor abdominal, sangrado del tubo digestivo y posteriormente abdomen agudo. El diagnóstico se estableció mediante gammagrafía con Tecnecio 99 en el caso de la lesión intestinal; con radiografía de tórax, esofagograma y tomografía axial por computadora de la lesión torácica. Se trataron quirúrgicamente ambas anomalías; la torácica por toracotomía derecha; las lesiones intestinales con laparotomía exploradora y resección del ileon terminal en las partes afectadas

Typhoid [ILEAL] perforation

One hundred and thirty cases over a period of five years are included in this study. Duration of the disease, duration of perforation, age, sex and various surgical treatments are analysed. Prognostic factors and causes of mortality and morbidity are discussed. Minimum surgical intervention is preferred, as mortality is increased in extensive surgical procedure, in already sick and toxic patients

Case against pregnancy after ileocystoplasty: case report and review of the literature

A case of ileocystoplasty for contracted schistosomal bladder followed by pregnancy and complicated by retention of urine. It is to be noticed that a pregnant uterus may obstruct vesico-ileal bladder unless the mesentry moves to one side of the uterus